Рвота типа кофейной гущи (гематемезис), это грозный клинический симптом, который свидетельствует о развитии желудочно-кишечного кровотечения. Внешне рвотные массы приобретают характерный черно-коричневый или бурый цвет, а их консистенция напоминает молотый кофе. Появление такого признака требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как острая кровопотеря представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
Почему рвотные массы приобретают цвет «кофейной гущи»?
Специфический цвет и текстура рвотных масс имеют четкое физиологическое объяснение. Когда кровь попадает в просвет желудка из поврежденного сосуда, она остается там некоторое время. За этот период происходит химическая реакция: гемоглобин крови взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока. В результате этого взаимодействия образуется солянокислый гематин, вещество, которое и придает рвотным массам тот самый темно-коричневый, бурый или черно-коричневый цвет.
Цвет рвотных масс является важным диагностическим критерием:
- Кровянистое или розовое/алое содержимое указывает на активное, интенсивное кровотечение в верхнем отделе ЖКТ, при котором кровь не успевает вступить в реакцию с кислотой.
- Темное содержимое цвета кофейной гущи указывает на то, что кровотечение медленное, либо кровь находилась в желудке продолжительное время, либо кровотение уже остановилось.
Локализация источников кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся рвотой кофейной гущей, относятся к кровотечениям из верхнего отдела пищеварительного тракта. Источник в данном случае может находиться в:
- Пищеводе
- Желудке
- Двенадцатиперстной кишке
Кровотечения из нижних отделов ЖКТ (ниже дуоденоеюнального изгиба) чаще проявляются не рвотой, а изменением характера стула (мелена).
Основные причины рвоты кофейной гущей
Существует множество патологий, способных спровоцировать данный симптом. Наиболее частыми из них являются:
Язвенная болезнь
Одной из наиболее распространенных причин возникновения рвоты кофейной гущей является язва желудка или двенадцатиперстной кишки; Язвенные дефекты разрушают стенку сосудов, приводя к значительным кровопотерям. При язвах после выделения рвотных масс боль в верхней части живота, как правило, стихает.
Синдром Маллори-Вейса
Выделению крови часто предшествуют эпизоды обильной, многократной рвоты или сильного кашля; Из-за резкого повышения давления в желудке происходит разрыв слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода. Почти всегда при этом присутствуют боли в верхней части живота. Лечение синдрома Маллори-Вейса направлено на остановку кровотечения и предотвращение повторных эпизодов рвоты.
Воспалительные процессы и опухоли
Воспалительные процессы (гастриты), аномалии строения верхних отделов пищеварительного тракта и опухолевые образования (в т.ч. рак желудка) способны послужить предрасполагающими факторами. Симптом возникает при большой давности патологии, когда тотально поражается слизистая оболочка и в процесс вовлекаются сосуды. Отличием от кровотечений при язвенных дефектах служит сохранение боли после выделения рвотных масс.
Заглатывание крови
Носовое кровотечение также может вызвать рвоту с примесью сгустков крови или кофейной гущей. Это особенно актуально для детей, которые часто заглатывают биологическую жидкость, стекающую по задней стенке глотки, а затем срыгивают ее.
Сопутствующие симптомы
Острая кровопотеря сопровождается развитием характерного синдрома, помимо самой рвоты, наблюдаются следующие симптомы:
- Мелена — черный, дегтеобразный кал (признак прохождения крови через кишечник).
- Боль в животе (особенно в верхней части).
- Бледность кожных покровов.
- Слабость и головокружение (признаки анемии и падения артериального давления).
- Синяки на теле (в некоторых случаях, связанных с нарушением свертываемости крови).
Что делать при появлении рвоты кофейной гущей?
Рвота кофейной гущей — это всегда признак внутреннего кровотечения. Данный симптом нельзя игнорировать или пытаться лечить самостоятельно в домашних условиях.
Алгоритм действий:
- Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.
- Обеспечьте пациенту покой, уложите его на спину или бок (чтобы избежать аспирации рвотных масс).
- Не давайте пациенту еду, питье или какие-либо лекарственные препараты до осмотра врача.
- Запомните или зафиксируйте характер рвотных масс (цвет, примерное количество) для передачи информации медикам;
Своевременная диагностика (ФГДС, анализы крови) и лечение в условиях стационара (БУ Больница скорой медицинской помощи или аналогичные учреждения) позволяют быстро локализовать источник кровотечения и спасти жизнь пациента.