Рвота цвета и консистенции «кофейной гуще» — это крайне тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Такой цвет рвотных масс указывает на наличие в желудке свернувшейся крови. Под воздействием соляной кислоты гемоглобин разрушается и приобретает темно-коричневый или черный оттенок, что и делает рвоту похожей на молотый кофе.
Главные причины появления симптома
Появление рвоты «кофейной гущей» всегда свидетельствует о кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке). Основные причины включают:
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки — самая частая причина, при которой разрушается стенка сосуда.
- Эрозивный гастрит — множественные эрозии на слизистой оболочке желудка.
- Разрыв пищеводно-желудочного перехода (синдром Маллори-Вейса) — возникает после многократных приступов рвоты или кашля, когда резкое повышение давления в желудке приводит к надрыву слизистой.
- Варикозное расширение вен пищевода — опасное состояние, часто сопровождающее цирроз печени. Вены лопаются, вызывая массивное кровотечение.
- Опухоли желудка или пищевода — как злокачественные, так и доброкачественные новообразования могут изъязвляться и кровоточить.
- Прием некоторых лекарств — длительное использование нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, аспирин) может спровоцировать кровотечение.
Сопутствующие симптомы, на которые нужно обратить внимание
Рвота кофейной гущей редко бывает единственным признаком. Часто она сопровождается следующими состояниями:
- Мелена — черный дегтеобразный стул с резким запахом. Это признак того, что кровь проходит через весь кишечник.
- Слабость, головокружение, бледность кожных покровов — симптомы потери крови (анемия).
- Холодный липкий пот и учащенное сердцебиение (тахикардия) — признаки шокового состояния.
- Боль в эпигастральной области (под ложечкой) или чувство тяжести.
- Обморок или помутнение сознания при сильной кровопотере.
Что делать: первая помощь до приезда скорой
Внимание! Рвота кофейной гущей — это абсолютное показание для экстренного вызова скорой медицинской помощи (112). До приезда врачей необходимо выполнить следующие действия:
Обеспечить покой и правильное положение
Уложите больного горизонтально, но голову поверните набок, чтобы во время очередного приступа рвоты массы не попали в дыхательные пути (это предотвращает аспирационную пневмонию и удушье). Ноги можно немного приподнять, чтобы улучшить приток крови к мозгу и сердцу.
Абсолютный голод и покой для желудка
Категорически запрещено давать любую еду или питье. Прием воды или пищи может усилить кровотечение или спровоцировать новую рвоту; Также нельзя промывать желудок или ставить клизмы.
Холод на живот
Положите на эпигастральную область (верхняя часть живота) пакет со льдом, обернутый в полотенце. Холод способствует местному сужению сосудов и может немного уменьшить интенсивность кровотечения.
Фиксация информации
Постарайтесь запомнить или записать:
- Время первого приступа рвоты.
- Количество рвотных масс (приблизительно).
- Характер стула (был ли он черным?).
- Какие лекарства принимал человек накануне.
Чего делать категорически нельзя!
- Не давайте пить воду — это усилит рвоту и вымывает тромбы (сгустки крови, которые закупоривают поврежденный сосуд и останавливают кровотечение).
- Не давайте обезболивающие или противорвотные препараты — они смажут клиническую картину и усложнят диагностику врачам.
- Не пытайтесь самостоятельно остановить кровотечение народными средствами.
- Не оставляйте человека одного, особенно если он теряет сознание.
Как врачи будут лечить это состояние?
После госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение медицинская помощь будет включать:
- Восполнение объема циркулирующей крови — внутривенное введение солевых растворов, плазмы или препаратов крови.
- Экстренная гастроскопия (ФГДС) — золотой стандарт диагностики. Врач осмотрит слизистую, найдет источник кровотечения и может сразу провести эндоскопический гемостаз (прижечь сосуд, наложить клипсы или ввести кровеостанавливающий препарат).
- Медикаментозная терапия — внутривенное введение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для снижения кислотности желудочного сока, что способствует образованию тромбов.
- Хирургическое вмешательство, применяется в крайних случаях, если эндоскопический гемостаз неэффективен или кровотечение слишком массивное.
Рвота кофейной гущей — это не просто недомогание, это сигнал о том, что внутри организма происходит серьезная катастрофа. Счет может идти на часы и даже минуты. От того, насколько быстро вы вызовете скорую помощь и обеспечите правильное положение больного, зависит не только его здоровье, но и жизнь. Не занимайтесь самолечением — доверьте эту проблему специалистам.